根據(jù)《市政府辦公室印發(fā)關(guān)于基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（宿政辦發(fā)〔2019〕59號）、宿遷市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《宿遷市醫(yī)療保險待遇清單（2020年版）》有關(guān)要求，我院醫(yī)保報銷類別為二級；納入醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用參照宿遷市醫(yī)療保險待遇清單（2020年版）核定。
職工醫(yī)保住院待遇一覽表
| 醫(yī)院等級 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） | 備注 |
住 院 | 一級 | 200 | 96 | 二級醫(yī)療機構(gòu)中職工醫(yī)保累計繳費年限30年以上的退休人員為93%；三級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保累計繳費年限20年以上30年以下的退休人員為90%，職工醫(yī)保年限30年以上的退休人員為92.5%。
|
| 二級 | 400 | 92 |
| 三級 | 600 | 88 |
居民醫(yī)保住院待遇一覽表
| 醫(yī)院等級 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） | 備注 |
住 院 | 一級 | 300 | 85 | 三級醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)保起付線之上2萬元以下65%，2萬元以上70%
|
| 二級 | 600 | 75 |
| 三級 | 900 | 65、70 |
職工醫(yī)保門診慢性病特殊病待遇表
序號 | 待遇類別 | 病種名稱 | 保障范圍 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
1 | 門慢 | 甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能低下、萎縮性胃炎 | 對應(yīng)合規(guī)藥費 | 0 | 90％ | 1200 |
2 | 門慢 | 支氣管哮喘、支氣管擴張癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、前列腺增生、強直性脊柱炎、 克羅恩病、癲癇 | 對應(yīng)合規(guī)藥費 | 0 | 90％ | 1600 |
3 | 門慢 | 高血壓Il、Ill期（合并靶器官損害、并發(fā)癥）、糖尿病（1 型、2型）、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、腦梗死后遺癥、 系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全 | 對應(yīng)合規(guī)藥費 | 0 | 90％ | 2000 |
4 | 門特 | 血管支架術(shù)后抗凝治療（待遇期一年） | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 80％ | 10000 |
5 | 門特 | 惡性腫瘤康復期 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 90％ | 10000 |
6 | 門特 | 腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、 肺心病、慢性肝炎（肝功能失 代償期） | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 80％ | 20000 |
7 | 門特 | 再生障礙性貧血 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 80％ | 30000 |
8 | 門特 | 肺動脈高壓 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 800 | 70％ | 30000 |
9 | 門特 | 帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑犭良瘡 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 85％ | 30000 |
10 | 門特 | 骨髓增生異常綜合征 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 800 | 80％ | 40000 |
1 1 | 門特 | 惡性腫瘤放化療（含康復期）、白血病、血友病、器官移植 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 90％ | 60000（康復期 10000） |
12 | 門特 | 尿毒癥（終末期腎病）透析 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 90％ | 80000 |
備注 | 享受兩種及以上慢性病待遇的，年度限額在最高限額基礎(chǔ)上增加400元；享受兩種及以上特殊病待遇的，年度限額按照最高限額計算。 |
居民醫(yī)保門診慢性病特殊病待遇表
序號 | 待遇 類別 | 病種名稱 | 保障范圍 | 起付線 | 報銷 比例 | 年度限額〔元） |
1 | 門慢 | 冠心病、慢性支氣管炎合并肺氣腫 | 對應(yīng)合規(guī)藥費 | 0 | 70％ | 1000 |
2 | 門慢 | 糖尿病、結(jié)核病、高血壓病 Ill期、腦中卒后遺癥 | 對應(yīng)合規(guī)藥費 | 0 | 70％ | 2000 |
3 | 門特 | 肺心病、重性精神病 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 70％ | 8000 |
4 | 門特 | 肺動脈高壓 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 800 | 60％ | 20000 |
5 | 門特 | 兒童苯丙酮尿癥 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 70％ | 0-6歲15000元， 7-13歲20000 元，14-18歲 25000元 |
6 | 門特 | 慢性乙肝合并肝硬化（失代償期）、腎病綜合征、統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 80％ | 20000 |
7 | 門特 | 再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 800 | 70％ | 30000 |
8 | 門特 | 惡性腫瘤放化療（含康復 期）、器官移植抗排斥治療、 白血病、血友病 | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 80％ | 60000（康復期 10000） |
9 | 門特 | 尿毒癥（終末期腎?。┩肝?/span> | 對應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費用 | 0 | 80％ | 80000 |
備注 | 享受兩種及以上慢性病或特殊病待遇的，年度限額按照最高限額計算。 |
當前位置 : 
