春節(jié)假期后，前來兒科生長發(fā)育門診就診的“小胖墩”們絡繹不絕。體格檢查時，醫(yī)生常發(fā)現(xiàn)孩子們頸部皮膚顏色變深變黑，與面部和四肢的皮膚形成明顯色差，嚴重肥胖的兒童，甚至在腋下和腹股溝處皮膚也出現(xiàn)類似改變。

      家長們往往會這樣向醫(yī)生傾訴：“醫(yī)生，我也幫他洗過，但不知道為何一直搓不干凈這些黑斑，現(xiàn)在看好像顏色又變深了呀?！?nbsp;還有小朋友會問：“醫(yī)生，這是誰搞的鬼呀！同學總嘲笑我不洗澡?！?/strong>

      宿遷市鐘吾醫(yī)院兒科主治醫(yī)師吳小卉介紹，其實，這是一種皮膚過度角化伴局部膚色加深的特征性皮膚病變：黑棘皮癥，也是肥胖兒童重要的體征之一。最常見的病變機制是體內(nèi)過量的胰島素與特定受體結合后，刺激表皮角質(zhì)細胞與成纖維細胞增生，使得皮膚粗糙顏色變深。當肥胖兒童身體出現(xiàn)這種癥狀時往往提示高胰島素血癥，并可能伴隨多種肥胖合并癥。

      今天，就讓我們來了解一下關于兒童黑棘皮癥的知識吧~

       知識點1：兒童人群中黑棘皮癥的特點

肥胖是兒童或青少年發(fā)生黑棘皮癥的主要原因。近年來肥胖或超重人群黑棘皮癥的發(fā)病率顯著升高，最常見于青少年群體。

以下圖片均顯示了患兒頸部、腋下及胸部皮膚皺褶處出現(xiàn)的典型黑棘皮樣病變。

肥胖相關的黑棘皮癥的發(fā)展往往表現(xiàn)為一個逐漸加重的過程，出現(xiàn)的部位以皮膚皺褶處為主，如頸部、腋窩、腹股溝、腘窩表面等。常預示著身體代謝出現(xiàn)了異常。同時，部分兒童也可能伴隨內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)，如女性多毛、第二性征發(fā)育不全等。

黑棘皮癥常由胰島素抵抗相關疾病引起，包括肥胖、2型糖尿病等。在人體內(nèi)，胰島素調(diào)節(jié)著血糖濃度，然而肥胖兒童通常會攝入大量的食物，為了穩(wěn)定血糖，身體便會搬來“救兵”胰島素。長期以來，體內(nèi)的胰島素量越來越多，而接受胰島素信號的受體的活性和靈敏度就會降低，形成胰島素抵抗。一旦蓄積的胰島素過量，就會導致高胰島素血癥。過多的胰島素會在外周組織與一種叫胰島素樣生長因子的物質(zhì)，兩者結合，刺激表皮角化細胞和成纖維細胞增殖，最終發(fā)展為黑棘皮癥。

其他原因，肥胖性黑棘皮癥也被認為與慢性炎性相關。除了早期皮損可有紅斑、瘙癢等炎性的變化外，幾乎所有黑棘皮樣病變均位于易被衣領摩擦到的地方或身體褶皺處。這說明摩擦和汗液在病變過程中起著重要作用。

知識點3：孩子得了黑棘皮癥怎么辦

對于青少年因肥胖引起的黑棘皮癥，最重要的治療方法是通過控制飲食、增加運動來減輕體重，在體重得到控制和改善之后，胰島素水平降低、胰島素抵抗減輕，黑棘皮的表現(xiàn)就會隨之而愈。對于胰島素水平特別高的孩子，可以給予適量二甲雙胍輔助治療。很多孩子經(jīng)過一段時間的治療后，胰島素水平都有了很明顯的下降。所以加強肥胖兒童的管理，對預防與延緩兒童2型糖尿病至關重要。

同時，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的“三早”對于孩子的病情也十分重要，如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚異常一定要提前就醫(yī)，盡早干預以避免兒童2型糖尿病、胰島素抵抗等嚴重后果的發(fā)生。

愿肉肉的小盆友擁有潔凈的脖頸！

科室簡介

宿遷市鐘吾醫(yī)院兒科兒童生長發(fā)育門診是集治療、預防、檢測為一體的綜合性專科門診。科室以身材矮小、性早熟、青春發(fā)育遲緩、肥胖等疾病為重點，內(nèi)設骨齡、骨密度、微量元素、核磁、性激素、生長激素、染色體等檢測項目。

咨詢電話：0527-80978641

 醫(yī) 師 簡 介  

黃東明

主任醫(yī)師 副院長

學術兼職：宿遷市醫(yī)學會兒科學會副主任委員；宿遷市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定及醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜遥凰捱w市中青年專家“135”培養(yǎng)工程第一層次培養(yǎng)對象榮譽：先后在核心期刊發(fā)表論文10余篇，獲市科技成果獎一項

優(yōu)勢擅長：熟練掌握小兒常見病及部分少見疑難病和危重病的診治。擅長小兒反復咳喘、腹瀉及營養(yǎng)、發(fā)育不良疾?。恍盒睦硇袨榧膊∪缧撼閯影Y、多動癥、遺尿癥等，小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、小兒癲癇、腦癱等疾病的診療。

吳小卉

主治醫(yī)師

畢業(yè)于江蘇大學，從事兒科臨床工作十余年，曾于南京市兒童醫(yī)院進修兒童保健及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

優(yōu)勢擅長：熟悉掌握兒童常見內(nèi)科疾病的診治，尤其擅長內(nèi)分泌疾病：如性早熟、矮小癥、兒童生長不足、肥胖癥等。

涂羅娟

執(zhí)業(yè)醫(yī)師

優(yōu)勢擅長：畢業(yè)于揚州大學臨床醫(yī)學系，從事兒科臨床工作數(shù)年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，曾先后于重慶金童佳兒童醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進修學習，擅長兒內(nèi)科常見病，尤其擅長矮小癥、性早熟等生長發(fā)育相關問題的早期識別及干預治療。